ضربان
قلب نامنظم و یا آریتمی(arrhythmia):
 
هنگامی
که ریتم ضربان قلب (به علت بی نظمی در پالسهای الکتریکی قلب) دچار نامنظمی میشود،
آریتمی ایجاد می شود، که ضربان قلب کند تر، تند تر و یا دچار بینظمی میگردد.
 
علایم
بی نظمی ضربان قلب:
 
نکته:ممکن
است علایم خاصی نداشته باشد.
 
1-
تند شدن ضربان قلب و داشتن تپش قلب.
 
2-
درد قفسه سینه.
 
3-
تنگی نفس.
 
4-
سرگیجه و غش.
 
 
 
انواع
آریتمی:
 
1-
افزایش ضربان قلب و یا تاکی کاردی(tachycardia):هنگامی که ضربان قلب به بیش از  100
بار در دقیقه میرسد.تاکی کاردی به دو نوع بطنی وفوق بطنی تقسیم بندی می گردد. تاکی
کاردی ویا تاکی آریتمی دو نوع است:
 
فیبریلاسیون
بطنی(ventricular fibrillation): به ضربان تند، نا هماهنگ و نا منظم بطنها اطلاق
میگردد، که بطنها جای انقباض مرتعش شده و در عمل، پمپ خون توسط بطنها متوقف و یا
بسیار ضعیف میشود. فیبریلاسیون بطنی خطرناک بوده و میتواند به ایست قلبی منجرگردد.
برای درمان فیبریلاسیون بطنی از دستگاه  دیفیبریلاتور ((defibrillator استفاده
میشود. این دستگاه نیز مانند ضربان ساز مصنوعی قلب زیر پوست کاشته شده و با ارسال
شوکهای الکتریکی کنترل شده، به ضربان بطنها نظم میبخشد.
 
فیبریلاسیون
دهلیزی(atrial fibrillation): در این حالت دهلیزها جای انقباض مرتعش
میشوند.فیبریلاسیون دهلیزی موجب رکود خون در دهلیزها و تشکیل لخته خونی خواهد
شد.چنانچه این لخته خون (آمبولی) به جریان خون راه یابد میتواند به سکته مغزی منجر
گردد.
 
2-
کاهش ضربان قلب ویا برادی کاردی(bradycradia): هنگامی که ضربان قلب به کمتر از 60
بار در دقیقه میرسد.
 
 
 
علل
آریتمی:
 
1-
قلب از 4 حفره تشکیل یافته است. با انقباض دیواره های قلب، خون میان این حفره ها و
عروق جریان می یابد. این انقباضات توسط سیگنالهای الکتریکی از مرکز مولد ضربان
موسوم به گره سینوسی دهلیزی منشاء گرفته و ضربان قلب شروع میشود. سپس موج انقباضی
به گره دهلیزی بطنی و متعاقب آن به دسته تار هیس و الیاف پورکنژ انتشار می یابد. بر
این اساس ابتدا دهلیزها منقبض شده و پس از یک مکث کوتاه بطنها منقبض میگردند. سرعت
ضربان قلب نیز بوسیله تکانه های عصبی و هورمونهای خون کنترل میگردد. حال اختلال در
هر کدام از موارد ذکر شده میتواند موجب آریتمی گردد.
 
 
 
  
2-
بیماریها و اختلالات قلبی.
 
3-
بیماریهای غدد درونریز از جمله غدد تیروئید و فوق کلیوی.
 
4-
عدم تعادل در الکترولیتهای بدن (کلسیم، سدیم، پتاسیم و منیزیوم)
 
5-
اثرات جانبی برخی داروها نظیر ادرار آورها (دیورتیک)، ضد افسردگی ها، و داروهای
گلودرد و سرماخودرگی که حاوی افدرین میباشند.
 
6-
یکی از عوارض عمل جراحی قلب.
 
7-
مصرف کوکائین، نیکوتین، کافئین و الکل.
 
8-
فعالیت جسمی.
 
9-
استرس و هیجانات.
 
10-
پر کاری تیروئید.
 
فاکتورهای
ریسک:
 
1-سن
بالا.
 
2-وراثت.(مبتلا
بودن پدر ویا مادر)
 
3-بیماریهای
کرونری قلب.
 
4-پر
فشاری خون.
 
5-دیابت.
 
6-چاقی.
 
7-اختلال
وقفه تنفسی در حین خواب.
 
درمان
آریتمی:
 
نکته:آریتمی
خفیف به درمان نیاز ندارد اما درمان در نوع مزمن آن، و در افرادی که به دیگر مشکلات
قلبی -عروقی دچار میباشد به قرار زیر است:
 
1-درمان
دارویی.
 
2-جراحی
قلب.
 
3-
استفاده از دستگاه ضربان ساز مصنوعی قلب(pacemaker): این وسیله الکتریکی زیر پوست
قفسه سینه در کنار استخوان ترقوه کاشته میشود، که به قلب کمک میکند تا ضربانهای
منظمی را تولید کند. این دستگاه عمدتا در درمان برادی کاردی کاربرد دارد.
 
 
  
 
بلوک
قلبی(heart block):
 
وقتی
ضربان قلب از گره سینوسی دهلیزی شروع میشود و به دهلیزها و گره دهلیزی بطنی انتشار
می یابد اما به بطنها نمیرسد بلوک قلبی رخ میدهد. در این حالت بطنها از ضربان باز
ایستاده و گردش خون متوقف میگردد. برای درمان این عارضه نیز از ضربان ساز قلب بهره
می گیرند.
 
بیماری
دریچه های قلب(heart valve disease):
 
قلب
از 4 دریچه موسوم به دریچه های دولختی (میترال)، سه لختی (تریکوپسید)، سینی ریوی و
سینی آئورتی تشکیل یافته است.
 
1-
هنگامی که دریچه های قلب چنان تنگ میشوند که نمیتوانند بطور کامل باز شوند تنگی و
یا (stenosis) ایجاد میگردد. استنوز به علت تجمع کلسیم در بافت دریچه ها ویا در پی
تب روماتیسمی،که یک عارضه التهابی عفونت با باکتری استرپتوکوک بوده و بصورت گلودرد
چرکی آغاز میشود، ایجاد میشود که به آن روماتیسم قلبیrheumatic heart disese))
اطلاق میگردد. روماتیسم قلبی باعث ایجاد زخم در بافت دریچه ها میگردد.
 
2-
هنگامی که دریچه های قلب نتوانند بطور کامل بسته شوند و یک منفذ کوچک در آنها بوجود
می آید، خون با سرعت در جهت مخالف طبیعی جریان می یابد که در اصطلاح پس زدن نامیده
میشود.پس زدن  باعث افزایش فشار در قلب و یا ششها گردیده و در نهایت قلب بزرگ وضعیف
شده و از کار می افتد.
 
درمان
اختلالات دریچه های قلب با دارو و جراحی امکان پذیر است.پروتز دریچه های قلب ممکن
است جای دریچه های معیوب بیمار پیوند زده شود.
 
 
 
نارسایی
احتقانی قلب(congestive heart failure):
 
به
کاهش ظرفیت پمپ کردن قلب که به علت ضعیف شدن انقباضات عضلات قلب پدید می آید،
نارسایی احتقانی قلب اطلاق میگردد. این حالت موجب رکود و تجمع خون در قلب و وریدهای
مجاور میگردد که تجمع آب (خیز) در ششها، پاها و شکم را در پی دارد. سیستم گردش خون
قلب شامل گردش خون ریوی و عمومی میباشد. ابتدا خون فاقد اکسیژن از وریدها وارد
دهلیز راست قلب شده وسپس به بطن چپ وارد و از آنجا به سمت ششها پمپ میگردد. خون
اکسیژن دار از ششها وارد دهلیز چپ شده و سپس وارد بطن چپ میگردد. سپس خون اکسیژن
دار از بطن چپ به شریانهای بدن پمپ میگردد.در نارسایی احتقانی قلب بطن ها بطور کامل
تخلیه نمیشوند که این امر باعث افزایش فشار در دهلیزها و وریدهای مجاور میگردد. این
خون تجمع یافته موجب ادم(خیز) در ششها، ارگانهای شکمی و پاها میگردد. با کاهش
عملکرد کلیه ها (کاهش خونرسانی به کلیه ها)  دفع آب ونمک کاهش یافته و ایجاد ادم
میگردد. همچنین با کاهش کارایی ششها تنگی نفس عارض میگردد.
 
 
نکته:
نارسایی احتقانی ممکن است سمت چپ و یا سمت راست و یا هر دو سمت قلب را درگیر کند.
نارسایی سمت چپ قلب به تجمع آب در ششها و نارسایی سمت راست قلب به تجمع آب در پاها
و شکم و بزرگ شدن کبد و تورم وریدهای گردن می انجامد. نارسایی سمت راست معمولا
نتیجه نارسایی سمت چپ قلب میباشد.
 
نکته:
نارسایی احتقانی سیستولیک به کاهش قدرت انقباض قلب و کاهش قدرت پمپ خون، و نارسایی
احتقانی دیاستولیک به سفت بودن قلب هنگام شل شدن و کاهش دریافت خون حین پر شدن
مجدد، گفته میشود.
 
علایم
نارسایی احتقانی قلب:
 
1-احساس
تنگی نفس بیش از معمول هنگام فعالیت بدنی و یا در حالت دراز کش.
 
2-تنگی
نفس در هنگام استراحت و یا انجام فعالیت جسمی سبک.
 
3-خستگی
عضلانی و ضعف.
 
4-تورم
پاها و قوزک پا. و در موارد شدید تر تورم شکم.
 
5-سرفه
و خس خس سینه ی  بدون علت.سرفه معمولا با خلط سفید ویا صورتی رنگ همراه است.
 
6-بی
اشتهایی واحساس تهوع.
 
7-کاهش
تمرکز وهوشیاری.
 
8-آریتمی
ضربان قلب.
 
9-ممکن
است تصور کنید مبتلا به سرماخوردگی،آنفلوآنزا و یا برونشیت گشته اید.
 
10-افزایش
وزن به علت تجمع مایعات.
 
11-بزرگ
شدن طحال و کبد.
 
12-ورم
وریدهای گردن.
 
13-رنگ
پریدگی ویا کبودی پوست.
 
علل
نارسایی احتقانی قلب:
 
1-حملات
قلبی (باعث تشکیل زخم در عضلات قلب میگردد)
 
2-پر
فشاری خون.
 
3-بیماری
شریانهای کرونر(تنگی ویا انسداد آنها)
 
4-نارسایی
در دریچه های قلب(پس زنش)
 
5-ناهنجاریهای
مادرزادی قلب.
 
6-آریتمی
قلب.
 
7-پرکاری
غده تیروئید.
 
 
 
8-ورم
عضله قلب(myocarditis):عفونتهای باکتریایی ویا ویروسی باعث آماس عضله قلب
میگردد.
 
9-هر
عاملی که باعث افزایش ضخامت عضلات قلب گردد.
 
10-ضعیف
شدن والتهاب عضلات قلب.کاهش قدرت انقباض ویا متسع شدن ناکافی هنگام استراحت حفره
های قلب ،که  عامل آن میتواند عفونتها،مصرف الکل،کوکائین وبرخی داروهای شیمی درمانی
باشد.
 
فاکتورهای
ریسک:
 
1-آنمی(کم
خونی)
 
2-پرفشاری
خون.
 
3-آریتمی.
 
4-دیابت.
 
5-وقفه
تنفسی هنگام خواب.
 
6-عفونتها.
 
7-مصرف
زیاد نمک و الکل.
 
8-بیماریهای
کلیوی و ریوی.
 
9-بارداری.
 
10-استعمال
سیگار.
 
11-بی
تحرکی.
 
12-چاقی.
 
13-رژیم
غذایی پر چرب.
 
درمان
نارسایی احتقانی قلب:
 
1-درمان
دارویی(ادرار آورها،مهارکننده های بتا و کانال کلسیم،دیژیتال،گشاد کننده های
رگ)
 
2-تغییر
در سبک زندگی:ورزش کردن منظم،رژیم کم چربی و کم نمک،عدم مصرف الکل وکافئین،ترک
سیگار،کاهش وزن،استراحت کافی،کاهش استرس،تزریق واکسن آنفلوآنزا و ذات الریه.
 
3-جراحی(ترمیم
ویا تعویض دریچه های قلب،عمل جراحی بای پس ویا پیوند قلب) .
/ 0 نظر / 12 بازدید